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秋冬季节安全用药记心上

      

                                  文章来源搜狐健康

                   

随着天气的不断转冷,冬季一些常见病又开始多发,比如流感,哮喘,心脑血管疾病,免疫力下降等。此时用药时,要更加谨慎,有人因为贪图省事,口服药物随便用或停,这不但不能充分发挥药物的疗效,还会出现副作用。因此,口服药物应注意如下“四忌”:

 一忌干吞药片:有人服药时借唾液干吞,这对身体的危害较大。干吞时药物易卡在食道中刺激食道黏膜,可能引起食道炎、食道溃疡等病症。

二忌用饮料服药:茶水、可乐、豆浆、咖啡、牛奶等饮料中有多种化学成分,易与药物发生反应而影响药效。

  三忌服药后饮酒:酒中含有浓度不等的乙醇,它可与多种药物发生相互发生作用,进而降低药效或增加药物的毒副作用。

  四忌躺着服药:躺着服药会使药物粘附于食管壁上,在食道中慢慢下行或滞留,不能及时进入胃部,造成呛咳和食道炎,甚至灼伤食道,形成溃疡。

  正确的服药方法是:站着或坐着服药并保持约2分钟,用温开水或凉开水至少100毫升送服。

  一、 药物的服用方法能随意改变吗?

                         

  不同的药物有不同的服药方法,这样可以增加疗效、减少不良反应。您有下列随意更改药品服用方法的行为吗?

  1. 将胶囊里面的药粉倒出来服用:由于许多胶囊属于缓释药物,在人的肠胃里慢慢释放,使药物作用持久,若倒出来吃,破坏了原药设计,将会影响药物疗效。

  2. 将糖衣片压碎服用:有些家长常将药片捻碎以方便给孩子灌药,岂不知糖衣一旦破裂,便失去了特定保护、遮味、隔离等作用,不但会降低疗效,而且还可能对胃黏膜产生较强的刺激作用,出现恶心、呕吐,甚至胃出血,特别是儿童和老人,用这种方法服药更不安全。

  3. 将口服改外用:有些人将甲硝唑片、制霉菌素片等放置于阴道内,用于治疗阴道滴虫或霉菌感染。其实,口服制剂很难在阴道中释放崩解,所以疗效甚微,甚至还会出现不良反应。

  4. 针剂改口服:有些人害怕疼痛不愿注射,或认为针剂质量高、疗效会更好,所以将注射液直接喝进肚子,殊不知这样喝针剂会影响药效发挥,因为针剂一般剂量要比口服小,加上胃液破坏,药效会大打折扣。

  5. 含片改口服:有的人嫌含片麻烦,时间长作用慢,便一吞了之,这样做根本不能达到服药目的。如将硝酸甘油片含于舌下,药片能在唾液中迅速溶解、扩散,经口腔黏膜毛细血管吸收直接进入血液,2~3分钟即可奏效。但如果将其口服,不但吸收慢,还会被胃液破坏,使其功效大大降低。

  因此,一定要在医生指导下、按照说明书正确服药,以确保药品疗效和用药安全。

  二、 您知道服药的姿势也有讲究吗?

                          

  用药讲究姿势是为了充分发挥药物的疗效,避免或减少副作用。有些药物因服药姿势不当会引起食管损伤。当躺着服用药片、药丸时,如果送服的水少,唾液分泌和吞咽能力均下降,这样药物只有一半到达胃里,另一半会在食管中溶化或黏附在食管壁上,造成胃黏膜损伤。

  最科学的服药姿势是站立,食道呈自然垂直状态,服药后不要马上躺下,最好站立或走动1分钟,以利于药物下行滑到胃内,便于尽快吸收。一般病人服用药片,至少要引用100毫升温开水,并保持站立姿势1.5分钟,以防止药物对食管造成损伤,并有助于药物充分发挥疗效。卧床病人最好采用坐式服药,并以60毫升温开水送服。

  当然,也并不是所有口服药物都应站着服用,服药姿势也有例外。如硝酸甘油作为缓解心绞痛的急救药物,若病人站着含服,可能因产生体位性低血压,引起一时性贫血而昏倒。而且含服药物半小时左右,会有头昏、头胀的感觉,此时若站立,就容易摔倒;若卧床服用,会增加静脉的回心血流量,使发病时间延长。因而,含服硝酸甘油片时,以坐式服药为宜。

  某些治疗胃溃疡的药,其药理作用是药物与胃黏液中的黏蛋白结合形成保护膜,覆盖溃疡面而促进溃疡愈合。所以,服抗溃疡药后应该静卧片刻,并根据不同的溃疡部位,采用不用的卧位,溃疡在胃底后壁,宜仰卧,溃疡在胃体后侧壁,宜左侧卧位。这样既可减慢药物排空时间,延长药效,又可减少胃酸和十二指肠液的反流,减轻对胃黏膜的侵腐作用,从而提高疗效。

  三、 您会选择合理的服药时间吗?

                         

  大多数患者认为“一天3次就是每天饭前或饭后服药”。其实这是错误的。

  在三餐的前后服药会使白天药物在体内有较高的血药浓度,甚至会造成药物中毒;而在晚上,一夜不服药,血药浓度必然下降,影响治疗效果。“1天3次”的正确理解应当是每隔8小时服药1次,这样由于间隔时间相同,可以使体内血药浓度在一天24小时之内都保持比较平稳,既不容易引起药物不良反应,也可取得较好的疗效。

  同样,“一天2次”指的是每隔12小时服药1次,而不是大部分人理解的早晚各1次。因为早究竟是何时,晚又是何时,没有统一的概念,时间误差较大。

  此外,除了常见的饭前(进餐前30-60min)和饭后(进餐后30-60min)服药的规定外,还有下列几种特殊的服药时间要求:1. 睡前服。通常是指睡前15-30分钟服用,如:催眠药。2. 空腹服。通常指清晨空腹服用,如:驱虫药。 3. 餐中服,即药饭同服,如:降糖药。4. 必要时服。通常是指在一般情况下不用,而在症状发作时或有特殊用途时服用,如解热药、镇痛药等。

  四、 定期输液防病不可取

                         

有些患有心脑血管病(冠心病、脑动脉硬化等)的中老年人,常要求医生给输点液,比如丹参、维脑路通、川芎等药物,自认为这样做就能预防心脑血管病的发展。其实,单纯依靠“定期输液”,不但难以取到预期的效果,反而增加了潜在的危险性。

 目前临床使用的药物及液体,加之输液管及穿刺针头,由于受到生产工艺和技术的限制,并不能达到100%的纯度或无菌,这就给输液治疗的本身带来了更多的感染机会。一旦进入血管内的杂物引发感染,则势必造成血管内皮损伤,继而损伤部位由于炎症反应日久会引起脂肪沉积,便可能发展成堵塞。

  研究发现,药液中存在的不溶性微粒通过静脉输液会不可避免地随之进入体内,造成炎性反应或潜在危害。人体最小毛细血管的直径只有4微米,不溶性微粒可直接造成堵塞,引起局部供血不足,组织缺氧,导致水肿和炎症。较小的微粒可被巨噬细胞吞食,致巨噬细胞增大,形成肉芽肿,也可以造成血管堵塞。 对于心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人,不适当的输液还会造成危险,如突发心力衰竭、肺水肿等。

  因此,患有心脑血管病的中老年人,在防治上,要根据每个人的个体差异,疾病发展不同阶段,在医生指导下,制定出一套适合自己的防治策略,包括体育锻炼、饮食保健、口服药物、生活方式的改变等。

  五、 请记住最佳服药时间

                          

  近年来,随着医药科学的发展,专家们发现许多药物的疗效与用药时间密切相关,这是因为人体的生理和病理变化与昼夜节律波动现象有关。因此,应根据疾病的昼夜节律波动规律,选择最佳服药时间,达到最佳疗效。

  铁剂:贫血患者补充铁剂,如果晚上7点服用,比早上服用在血中的浓度增加4倍,疗效最好。

  钙剂:人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。

  降血压药物:根据人体生物钟的节律,服降血压药1日3次,宜分别于早上7时,下午3时和晚上7时服用,早晚两次的用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压药,以防血压过低和心动过缓,致脑血栓形成。

  抗菌素及消炎类药物:抗菌素药物排泄较快,为了在血液中保持一定浓度,每隔6小时应服药1次。消炎药物,如风湿性或类风湿性关节炎患者,多于每天清晨和上午关节疼痛较重。如服消炎止痛等药物,可在早晨加大剂量服1次,效果最好,且可免去中午的1次服药。

  降糖药:糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感,这时注射胰岛素用量小,效果好。甲糖宁(D860)宜上午8时口服,作用强而且持久,下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。

  强心药:心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物,在凌晨时最为敏感,此时服药,疗效倍增。

  抗哮喘药:氨茶碱宜在早上7时左右服用,效果最佳。

  抗过敏药:赛庚啶于早上7时左右服用,能使药效维持15-17小时,而晚上7时服用,只能维持6-8小时。

  激素类药:人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右,故在每天上午7时一次性给药疗效最佳。

  解热镇痛药:如阿司匹林在早上7时左右(餐后)服用疗效高而持久,若在下午6时和晚上10时服用,则效果较差。

  降胆固醇药:由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生在晚上会增加,因此,病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。

  催眠药、驱虫药、避孕药:一般宜在晚上临睡前半小时服用。

  维生素类药:在人们心目中,维生素类药物都是“补品”,是蔬菜、水果的“代用品”,副作用少、安全性大,因此,不少人吃维生素类药犹如吃蔬菜、水果,非常随便,有时饭前吃,有时饭后服,没有规律。

  其实,维生素应该在饭后服用。因为维生素类药口服后主要由小肠吸收,若在饭前服用,因胃肠道没有食物,药物被迅速吸收入血液,致使维生素在血液中的浓度增高,尚未被人体利用之前即经过肾脏通过尿道排出体外,使药效明显降低。

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